上海如何实现出院率近50%专家多学科诊疗临床科研结合

上海如何实现出院率近50%专家多学科诊疗临床科研结合

从1月20日上海确诊首例新冠肺炎患者以来,上海抗疫战即将满月。

而近一个月来,截至2月17日上午,确诊的331例患者中已有161人出院(包括4名儿童)。治愈出院率近50%,上海是如何实现的?在确诊患者的治疗过程中,上海有没有特别的诊疗方案?

而当1月20日上海报告首例确诊病例时,医院已经具备了一套完善的救治隔离体系,医护人员对这一疾病的防护和诊疗工作已有了深入的了解。

南宁局集团公司根据旅客出行需求变化,4月1日起在南宁往北海、柳州、桂林方向临时加开17列动车组列车,对南宁去往贺州、玉林、陆川的16列动车进行重联,安排连接北海、钦州、防城港的2对北部湾旅游城际特快列车恢复常态化运行,最大限度满足清明小长假期间旅客出行需求。

“针对新的传染病的出现,我们会在不断地调整诊疗方案,世界卫生组织的方案一直在更新,而国内的诊疗方案也更新到了第五版,随着我们对这一疾病的认识加深,随着临床观察与探索,我相信我们会发现越来越多有效的诊疗办法,也会尽最大努力去保障好每一位患者的治疗。”沈银忠说道。

“由于新冠肺炎是一种新出现的传染病,其诊疗方法都是未知的,我们采取了临床与科研相互结合的方法,在治疗过程中不断优化治疗方案。”沈银忠表示,带着科研的思维做临床工作非常重要,而针对患者采取“一人一策”这种个体化治疗模式也很重要,“我们在临床上会观察一些药物的疗效,针对一些优化诊疗方案的新技术、新疗法,我们会按照相关要求让其尽快进入伦理审批程序,从而在临床上尽快开展。”

“目前来看,新冠肺炎的治疗还没有特效药,尽管有些药可能有作用,但还没有证明哪种药有确切作用。”朱蕾强调,上海诊疗的核心,是综合治疗。“如何让轻症患者的免疫功能更好地恢复,让重症患者的病情避免加重,并通过综合治疗尽快好转。”

上海市公共卫生临床中心医务部主任、感染与免疫科主任医师沈银忠在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者采访时表示,上海集合了重症医学科、感染科、呼吸科、心内科、营养科、心理科专家等人员的综合力量,真正运用了多学科诊疗的模式,为每个患者提供个性化的诊疗服务,再加上运用临床与科研相互结合的方法,在治疗过程中不断优化治疗方案。

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上海市派驻市公卫中心高级专家组成员、复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师朱蕾表示,上海现在确实有一些经验,也慢慢地通过各种渠道有所反映,但是系统、完整的经验或诊疗方案,目前还在做这项工作,近期应该会有一个共识。

信息显示,4月以来,南宁局集团公司管内旅客发送量进一步回升。截至4月4日,南宁局集团公司日均发送旅客12.9万人次,较3月日均客流增幅31%,预计4月6日将出现清明节返程小高峰。

铁路部门提醒广大旅客朋友,旅途中请做好个人卫生防护工作,配合铁路部门落实站车防疫要求,共同维护健康安全的旅行环境。(完)

司法部部长唐一军已任部党组副书记 还身兼多职 澎湃新闻注意到,4月29日,司法部官网公布了新任部长唐一军的个人简历。除了司法部部长、党组副书记,唐一军还身兼多个职务。

旅客在南宁东站候车室有序候车。林孟婕 摄

另外,他提到,还有一种血药浓度检测技术,也于2月16日正式开展。

他举例说,例如针对激素使用问题,现在也在临床不断摸索研究,用事实说话,每天调整诊疗方案,严密观察和动态监测患者病情变化,客观评估激素在治疗新冠肺炎的疗效和安全性,根据研究结果再来不断优化治疗方案。

沈银忠表示,在此次确诊患者的治疗过程中,始终以患者需求为导向,引进了一些新的技术手段,如二代测序技术,“有些患者出现合并感染症状,但我们不知道属于哪种感染,而通过这种基因检测技术,我们就能对患者的病情有更加深入地了解,可以针对性地开展治疗”。

沈银忠指出,面对传染性疾病,前瞻性的思维非常重要,这就意味着在疫情出现前,要做好相应的培训及准备工作,找到如何应对的办法。

“人体对药物的代谢反应是不同的,相同剂量的同一种药物,在不同患者体内的浓度也是不同的,通过这种检测技术,我们可以知道某些抗感染药物如万古霉素,在患者体内的代谢快慢、浓度等等,根据血药浓度,我们可以有针对性地调整剂量,使得治疗更具有针对性和有效性。”

“一人一策”个体化治疗

早在1月15日,上海还未报告新冠肺炎确诊病例时,为了切实做好防控工作,沈银忠就在医院举办了防治培训,对新型冠状病毒感染的概念、流行特征、临床特点、诊治以及医院感染预防等进行了系统介绍,强调了早期识别和科学防控的重要性。

在4月3日至6日清明节小长假运输期间,南宁局集团公司统筹做好疫情防控和铁路运输安排,慎终如始做好疫情防控工作的同时,精心做好清明节期间运力和服务安排。

沈银忠还表示,上海针对新冠肺炎患者采取集中救治的方式,将上海公卫中心和复旦大学附属儿科医院作为两家定点医疗机构,分别救治成人和儿童患者,这两家医院都为三甲医院,具有先进的医疗技术水平以及强大的专家技术力量,有完善的硬件条件,如负压病房以及ECOM设备等。

沈银忠说,同时,上海真正运用了多学科诊疗的模式,集合了上海重症医学科、感染科、呼吸科、心内科、营养科、心理科专家以及后勤管理人员的综合力量,践行“一站式”综合服务理念,为每个患者提供个性化的诊疗服务,这在其他地方可能是很难做到的。